皮肤真菌用什么药?

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临床上治疗浅部真菌病常选用抗真菌剂,如咪唑类、丙烯胺类及喹诺酮类等药物。这些类药物能抑制菌体内细胞的增殖,并影响菌体蛋白质的合成而发挥杀菌作用,对于各种癣菌(毛癣菌属、表皮癣菌属、絮状表皮癣菌)所致的各种皮肤病都有较好疗效;对某些真菌所导致的全身感染,此类药物也能起到一定的作用。 不过,这些药物大多具有一定毒性反应,长期服用可产生耐药性,故应慎重使用。尤其需要注意的是,这类药物通过干扰细胞膜通透性而起杀菌作用,故对深部的真菌感染,也就是霉菌(如念珠菌属)感染效果不佳。

1.灰黄霉素该药作用于真菌细胞的细胞色素P450系统,竞争性地抑制麦角固醇合成过程中所需要的一种酶,从而阻断了麦角固醇的合成;同时它能够激活脂蛋白脂酶,进而使细胞内胆固醇浓度增加,最终破坏真菌的细胞膜结构,达到抑菌作用。

2.氟康唑该药为三唑类抗真菌药,通过干扰、阻碍真菌细胞膜上类固醇激素的合成而被认为具有杀菌作用。

3.伊曲康唑该药主要对念珠菌属、球孢子菌属等致病真菌有较强抑制作用。其抗菌机制主要是抑制真菌细胞色素P450的活性,从而阻断真菌细胞膜上的甾醇生物合成,造成膜损伤,致使细胞死亡。尚有直接杀灭真菌的作用。

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真菌是一种微生物,在自然界中分布极广,如在土壤、空气及水体中都有存在。真菌致病的有200多种,能侵犯人体引起感染的只有20多种,引起皮肤感染的真菌属有表皮癣菌、小孢子菌及毛癣菌,这些真菌致病力弱,属于条件致病性真菌,它们在一定的条件下可以寄生于人体表和甲、发等角质组织,在其中生长繁殖,并引起这些组织发生炎症变化,这就是所说的真菌性皮肤病。

真菌性皮肤病主要包括体、股、足癣、头癣、甲癣、手癣以及各种真菌性皮炎等。在我国,以足癣(脚气、香港脚)患病者为多,一般成人得病的在50%左右,夏季发病率高于冬季,南方发病率高于北方,农民与体育专业人员高于其他职业人群。

引起真菌性皮肤病的病原微生物除需要有合适的温度、空气中的水分(相对湿度30%~40%)等特定环境外,如果人们生活、工作或运动场所的卫生设施差,或本身有疲劳、身体素质差、有慢性疾病、细胞免疫有缺陷……时,真菌就容易从正常皮肤的毛孔中或甲、发组织及皮肤的损伤部位被感染致病(病原菌可通过自身传染或接触带菌者、带菌动物及接触其污染物等传染)。

一般真菌性皮肤病的发病部位以多汗温暖处为主,常有对称性、复发性、长期性和易传染性等。受真菌侵犯,真菌性皮肤病发生后,除局部出现瘙痒、异味外,可有水疱、糜烂、脱屑、鳞屑、结痂、甲、发组织增厚或脆裂等表现,一般愈后常有色素沉着。

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