弓形虫的狗狗如何治疗?
对于已感染过CM的狗,一般无需治疗。因为多数被感染的狗可自身产生抗体抵抗疾病,所以无临床症状或仅有轻微症状(如发烧、食欲下降等);但少数狗可表现出明显症状(例如精神沉郁、体温升高、呕吐腹泻甚至死亡)。 这些感染的狗由于已有免疫力,以后一般不会再次感染[8]。 对于未感染过的幼犬,在饲养前最好先进行CM检查,确诊无CM方可饲养。如果已经饲养了尚未检测的狗,则应加强管理,注意不要接触患猫和食用被猫粪便污染的食物,同时避免狗与病源体的接触[6-7]。一旦发现狗出现明显的疾病征状,应及时进行治疗,以防病情加重而发展为急性脑炎型弓形虫病。
1.1 治疗药物 目前临床上用于防治CM的药物主要有两种:大环内酯类和磺胺类药物。
1.1.1 大环内酯类 此类药对寄生虫有强大的杀灭作月,且不易使寄生体内产生抗药物性,因而成为目前最理想的驱虫剂之一。该类药物包括红霉素(Erythromycin,EM)、阿奇需素(Azithromycin)及克拉霉素(Claritromycin)。其中以EM最为常用,效果也较好[9-10],因此我们推荐使用EM作为临床预防用药。但在服用EM时,应注意其不良反应,因胃肠道反应较为严重,可引起恶心、呕吐和食欲不振,故宜饭后服药。 需要注意的是由于EM是抗生素,在使用过程中易导致细菌的耐药性,从而影响治疗效果。因此,当发现所服用的EM对该种细菌已失去作用的时候就要更换其他种类的药物治疗,并应定期监测药物疗效以及细菌的敏感度,以便及时调整治疗方案。此外值得注意的是:大环内酯类的药物对支原体属、衣原体属无效!
1.1.2 磺胺类 在临床应用方面比较有效的有复方新诺明(SMZ-TMP)、磺胺二甲嘧啶钠(SDM)以及磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole,SMX)。其中,以SDM和SMX较常用[6,11]。
1.2 治疗原则 如果已确诊为CM感染,应根据病程采取相应的治疗措施。
1.2.1 潜伏期患者 当怀疑CM感染者正处于潜伏期内而未发病时,应立即隔离,以免传染他人。此时应给予口服氯林可霉素片35mg/kg,每天两次,共7d;肌肉注射SDM4~8mg/kg,每天二次,连续10~14 d;静脉滴注氨苄西林钠10mg/kg,每天一次,用生理盐水溶解后静滴,连续3~5d。以上三种药物均可单独应用也可联合使用,但由于个体差异较大加之病情变化较快等因素很难达到预期目的,而且上述药物价格昂贵,长期使用会使机体产生抗药性和耐药性[12],所以在临床上不建议大量长期应用这类药物进行治疗。
1.2.2 急性期患者 如果动物出现急性期的临床症状,则需要迅速控制病情发展,防止病变扩大而影响预后。为此可以口服EM45 mg/kg,每天三次,共7 d;肌肉注射SDM8 mg/ kg,每天次,连用1O d左右停药观察一段时间后若症状仍得不到改善则继续给药直至完全治愈为止;静脉滴注SMX10mg/kg,每日一次,用生理盐水稀释成1%溶液后缓慢静滴,连用lO~15d为宜;同时可配合使用磺胺脒粉剂6g/kg,口服或混合于饲料中喂饲,每日一至两次。